Dr Renaud Laballe a présenté Ophtamaine lors de la 1ère Journée Nationale de la Téléophtalmologie, le 13 septembre 2024 à Rennes. Face à la pénurie de professionnels de santé et au défi de l'accès aux soins visuels, notamment dans les zones rurales, Ophtamaine, cofondée en 2018 par le Dr Renaud Laballe, a mis en place un modèle pionnier : les Postes Avancés en Ophtalmologie (PAO). Cette initiative vise à garantir un suivi ophtalmologique de qualité et de proximité, en optimisant les ressources existantes et en redéfinissant les pratiques. Dr Renaud Laballe a présenté Ophtamaine lors de la 1ère Journée Nationale de la Téléophtalmologie, le 13 septembre 2024 à Rennes. Un réseau de soins innovant et proximité optimisée  Dr. Laballe a souligné que les PAO, au nombre de cinq aujourd’hui, représentent un nouveau modèle d’organisation médicale. Ils permettent de répondre aux besoins croissants en matière de dépistage et de suivi visuel, tout en maintenant une haute qualité des soins. "Le vieillissement de la population et le manque d’ophtalmologues ont nécessité la création de ces structures décentralisées, afin de garantir un suivi continu et accessible", a-t-il expliqué. Chaque PAO est structuré autour d’un orthoptiste, présent quotidiennement, et formé à des protocoles de délégation de tâches sous la supervision d’un ophtalmologue référent. Ce dernier se rend dans le centre au moins une fois par semaine, et intervient en télé-expertise, garantissant ainsi une prise en charge rapide et efficace des patients.  Le rôle central de la coopération interprofessionnelle  L’un des éléments clés du succès de ce modèle réside dans la coopération entre ophtalmologues et orthoptistes. Chaque orthoptiste est formé de façon continue, que ce soit pour des tâches techniques comme la prise de rétinophotos ou l’analyse de segments antérieurs avec lampe à fente. Ces compétences permettent une prise en charge initiale complète, avec un transfert rapide des informations à l’ophtalmologue pour validation et intervention en cas d’anomalie. "L’orthoptiste est en première ligne, mais il n’est jamais seul. Il sait qu’il peut compter sur le soutien constant de l’ophtalmologue, ce qui est particulièrement rassurant pour eux", a précisé Dr. Laballe. Ce modèle repose sur une collaboration fluide entre différents professionnels de la santé, mais aussi sur un réseau de soins locaux bien établi. En effet, les PAO bénéficient d’une étroite collaboration avec les opticiens et orthoptistes libéraux, facilitant ainsi le suivi des patients. Cette coordination est essentielle pour garantir une continuité des soins dans des zones où les infrastructures sont limitées. Défis et perspectives de développement  Bien que le succès des PAO soit indéniable, le Dr Laballe a également évoqué certaines limites à leur développement. L'une des principales difficultés réside dans le recrutement d'ophtalmologues prêts à se déplacer dans des zones rurales. De plus, le modèle économique des PAO repose encore en partie sur des actes hors nomenclature, ce qui peut représenter un frein pour les patients à faibles revenus. Le Dr Laballe a insisté sur la nécessité de développer une meilleure reconnaissance de ces actes au sein des systèmes de remboursement, afin de rendre le service accessible à tous. “L’orthoptiste est en première ligne, mais il n’est jamais seul. Il sait qu’il peut compter sur le soutien constant de l’ophtalmologue, ce qui est particulièrement rassurant pour eux.” Un suivi de qualité et des résultats probants  Les chiffres présentés par Dr. Laballe illustrent l’impact positif de ce modèle : en un an, 2 255 patients ont été vus dans le premier PAO, dont 30 % ont nécessité une reconvocation pour un suivi plus approfondi. "Nous préférons revoir plus de patients plutôt que de laisser des anomalies passer inaperçues", a-t-il précisé. Les pathologies détectées sont variées, allant de la cataracte à des pathologies plus graves comme la DMLA, les glaucomes chroniques ou encore des tumeurs oculaires. Le parcours de soins est optimisé pour garantir une réactivité maximale. Dans un exemple frappant, Dr. Laballe a raconté comment un patient vivant dans une zone isolée, sans suivi visuel depuis cinq ans, a pu bénéficier d’un diagnostic et d’un traitement pour une tumeur oculaire maligne en seulement 10 jours. "C’est l’un des nombreux cas qui démontrent l’importance des PAO pour des patients qui, sans ce modèle, n’auraient jamais eu accès à un tel niveau de soins aussi rapidement", a-t-il souligné. Les enjeux et perspectives de développement  Bien que le succès des PAO soit indéniable, le Dr. Laballe a également évoqué certaines limites à leur développement. L’une des principales difficultés réside dans le recrutement d’ophtalmologues prêts à se déplacer dans des zones rurales. "Il faut être prêt à faire cet effort, à quitter la ville et aller vers les patients. Tout le monde n’est pas prêt pour cela", a-t-il constaté. De plus, le modèle économique des PAO repose encore en partie sur des actes hors nomenclature, ce qui peut représenter un frein pour les patients à faibles revenus. Dr. Laballe a insisté sur la nécessité de développer une meilleure reconnaissance de ces actes au sein des systèmes de remboursement, afin de rendre le service accessible à tous. Quant à l’avenir, il est clair que Dr. Laballe voit dans les PAO une solution durable et prometteuse pour les déserts médicaux. "Notre but est de développer ce modèle sur l’ensemble des zones rurales, car il permet de maintenir un haut niveau de qualité de soins tout en optimisant le temps médical", a-t-il conclu. La formation continue des orthoptistes et l’utilisation des dernières technologies en matière de diagnostic ophtalmologique sont également au cœur de cette stratégie. En conclusion, selon Dr Laballe, les PAO sous l’impulsion d’Ophtamaine pourraient monter la voie vers un système de santé visuelle plus accessible, efficient et équitable. Leur développement est une réponse directe aux enjeux de désertification médicale, tout en offrant un cadre de coopération interprofessionnelle et de prise en charge innovante, avec des résultats concrets et mesurables. D'autres cas d'usage et retours d'expériences en téléophtalmologie sont à retrouver dans la synthèse complète de la 1ère journée nationale de téléophtalmologie .