Professeur Massin, fondatrice d'OPHDIAT, lors de la première Journée Nationale de la Téléophtalmologie Lancé en 2004, le réseau OPHDIAT a transformé le dépistage de la rétinopathie diabétique en France. Face à la pénurie d'ophtalmologistes, ce modèle pionnier de téléophtalmologie a permis d'assurer un suivi essentiel à des milliers de patients diabétiques, tout en maintenant une exigence de qualité rigoureuse. Vingt ans après sa création, OPHDIAT continue d'innover, notamment grâce à l'intelligence artificielle, pour surmonter les défis persistants et étendre son impact à l'échelle nationale. 2004, naissance d’Ophdiat : une innovation en réponse à un besoin sensible Dès les années 1990, des recommandations de santé publique insistaient sur la nécessité d’un dépistage annuel, pour les patients diabétiques, afin de détecter à temps la rétinopathie diabétique. Pourtant, selon le Pr Massin, moins de 50 % des patients bénéficiaient de ce suivi pour différentes raisons, en particulier de l'insuffisance de ressources humaines , notamment le manque d’ophtalmologistes par rapport au nombre croissant de patients diabétiques. Ce constat a été à l’origine de la mise en place d’un modèle de téléophtalmologie  novateur, qui allait non seulement compenser le manque d'accès aux soins spécialisés, mais aussi permettre un dépistage à grande échelle. L’organisation du réseau OPHDIAT Le réseau OPHDIAT s'appuie sur des sites de dépistage  installés dans des centres hospitaliers, des centres de santé, et même dans des prisons. Des photographies du fond d’œil des patients sont prises par des infirmières ou des orthoptistes, et envoyées à des ophtalmologistes à distance pour interprétation. Ces images, associées à des données cliniques sommaires, sont ensuite analysées dans une plateforme sécurisée . Les ophtalmologistes, organisés en rotation, se connectent pour examiner les dossiers, évaluer la sévérité de la rétinopathie, et établir des recommandations thérapeutiques. En moins de 48 heures, les résultats sont mis à disposition des sites de dépistage sous forme de rapports PDF, prêts à être communiqués aux patients et à leur médecin traitant. Ce modèle permet d’éviter que la majorité des patients ne soient obligés de consulter physiquement un ophtalmologiste pour ce dépistage. Environ 75 % des patients peuvent rester dans le réseau de télémédecine, tandis que les 25 % nécessitant un suivi ophtalmologique spécifique sont orientés vers une consultation en présentiel, notamment dans les cas de rétinopathie plus avancée ou de clichés non interprétables. Une attention rigoureuse portée à la qualité des pratiques L’une des priorités du Pr Massin, depuis la création du réseau, est la garantie de la qualité  à toutes les étapes du processus de dépistage. Elle a mis en place un système de contrôle régulier  afin de maintenir des standards élevés dans l'interprétation des images et la formation des professionnels impliqués. Les infirmières et orthoptistes reçoivent une formation initiale théorique et pratique , et des contrôles qualité sont réalisés mensuellement pour s’assurer que les taux de clichés non interprétables restent inférieurs à 10 %. Si nécessaire, des formations complémentaires sont dispensées directement sur les sites. En outre, un suivi rigoureux de la performance des ophtalmologistes lecteurs a été instauré : chaque mois 5 % des dossiers sont injectés dans le circuit de lecture et interprétés par un second ophtalmologiste afin de vérifier la concordance des diagnostics. Le taux de concordance  doit dépasser 90 %, et les délais d'interprétation des clichés doivent respecter un objectif de 48 heures maximum  pour 80 % des dossiers, une exigence que le réseau parvient à respecter. Le tout est supervisé par une équipe resserrée, composée de trois personnes : une coordinatrice administrative, une orthoptiste chargée de la formation, et le Pr Massin elle-même, en tant que directrice scientifique. Des défis, des espoirs… Si OPHDIAT s'est avéré une solution innovante  dès 2004 pour améliorer le dépistage de la rétinopathie diabétique, le Pr Massin reste consciente des défis auxquels le réseau doit faire face. Le manque d’ophtalmologistes et la difficulté à recruter de nouveaux lecteurs ralentissent aujourd’hui l’expansion du modèle. En effet, les ophtalmologistes participant au programme sont pour la plupart des acteurs "historiques", impliqués dès le début du projet. Le caractère chronophage  de la lecture des clichés, combiné à une faible valorisation économique de l'acte, rend cette tâche moins attrayante pour les nouvelles générations de praticiens. Pour pallier ce problème, le Pr Massin fonde de grands espoirs sur l’intelligence artificielle (IA). Grâce aux milliers de clichés accumulés au fil des ans, un projet d'IA, baptisé OphtAI , a vu le jour. Ce programme, déjà doté d’un marquage CE, pourrait automatiser le dépistage de la rétinopathie diabétique, réduisant ainsi la dépendance aux ophtalmologistes pour les premiers niveaux de diagnostic. Cette automatisation permettrait d’alléger la charge de travail des spécialistes et d'accroître encore la capacité de dépistage du réseau. Les obstacles à une généralisation du modèle Malgré ses succès, le réseau OPHDIAT n’a pas été étendu au-delà de l’Île-de-France de manière significative. Le Pr Massin s'interroge sur les raisons de cette absence de duplication d’un modèle qui fonctionne pourtant bien. Elle plaide pour un élargissement à l’échelle nationale, tout en reconnaissant que certaines barrières organisationnelles et économiques  demeurent. Les conditions de remboursement  des actes de dépistage, encore trop restrictives, et la complexité des facturations à distance sont autant de freins à la généralisation de ce modèle. En conclusion, Pascale Massin voit dans OPHDIAT non seulement une réussite pionnière , mais aussi un modèle à améliorer et à adapter pour l’avenir de la télémédecine. Elle espère que l’introduction de l’IA et l'amélioration de l'organisation des soins à distance permettront de franchir un nouveau cap, garantissant ainsi un accès plus large et plus rapide  au dépistage de la rétinopathie diabétique. Pour elle, l’innovation technologique  doit s’accompagner d'une excellence clinique , d’une attention continue à la qualité des pratiques et d’une organisation territoriale solide  pour garantir le meilleur soin possible à chaque patient. Retrouvez d'autres cas d'étude inspirants et les avancées de la téléophtalmologie dans la synthèse complète de la 1ère journée nationale de Téléophtalmologie .